Laparoskopinė gimdos miomų šalinimo operacija (miomektomija)

Laparoskopinė gimdos miomų šalinimo operacija (miomektomija)

Gimdos miomos – tai gerai ribotas lygiųjų gimdos raumenų ir jungiamojo audinio gerybinis navikas. Miomos gali atsirasti dėl paveldimo polinkio sirgti liga, nutukimo, rasės (juodaodėms dažniau), gimdymų skaičius (dažniau būna negimdžiusioms ir lytiškai neaktyvioms moterims). Miomos gimdoje pagal lokalizaciją dažniausiai skiriamos į: submukozines/pogleivio (miomos mazgas (į)auga į gimdos ertmę, sukelia jos deformaciją); intramuralines (miomos mazgas yra gimdos sienoje); subserozines (miomos mazgas auga į gimdos išorę, šios miomos neretai būna ant kojytės, spaudžia gretimus organus).

Apie operaciją:                        

Miomektomija – tai darinių gimdoje pašalinimas, išsaugant gimdą ir moters vaisingumą.

Kam tinkama ši operacija?

Miomas reikalinga šalinti tada, kai jos pradeda greitai augti ar sukelia gausius kraujavimus, stiprius pilvo skausmus. Operuoti siūloma ir atsiradus simptomams dėl gretimų organų spaudimo, kai vargina dažnas noras šlapintis, obstipacijos, meteorizmas.

Prieš operaciją:

Mūsų klinikos gydytojų komanda atliks reikalingus tyrimus, įvertins bendrą paciento sveikatos būklę.

Prieš atlikdami operaciją, vadovaukitės gydytojo instrukcijomis siekiant užtikrinti geriausią rezultatą.

Operacijos metu:

Operacija atliekama bendrinėje nejautroje laparoskopijos būdu. Naudojant laparoskopinę techniką pilvo sienoje padaromi maži 1-1,5 cm pjūviai, per juos įkišama videoaparatūra ir darbiniai instrumentai į pilvo ertmę. Pirmiausia ties bambos žiedu daromas 1 cm pjūvis ir per specialia adata įdurta į pilvo ertmę suleidžiama anglies dioksido dujų, kad priekinė pilvo siena pasikeltų ir būtų galima apžiūrėti pilvo ertmėje esančius organus (susidaromas „darbinis-apžvalginis“ laukas). Toliau per specialų vamzdelį (troakarą) per pjūvį ties bamba įkišamas laparoskopas – optinis prietaisas su apšvietimu. Per 2-3 papildomus mažus 0,5-1 cm pjūvius pilvo sienoje įvedami specialūs chirurginiai instrumentai – žirklės , žnyplės, elektrokoaguliacijos kabliukas, miomų smulkinimo prietaisas (morceliatorius). Operacijos palengvinimui gali būti naudojamas gimdos laikiklis (manipuliatorius), kurio metalinis strypas įkišamas per gimdos kaklelį į gimdos ertmę. Tokiu būdu gimda gali būti pakeliama į viršų, lenkiama į šonus. Monitoriaus kontrolėje įpjaunama gimdos siena iki miomos mazgo, kuris yra suimamas ir išlukštenamas bei pašalinamas. Stabdomas kraujavimas, tirpiais siūlais užsiuvamas miomos guolis/ložė ir gimdos serozinis sluoksnis. Kraujavimo kontrolei pilvo ertmėje gali būti paliekamas drenas. Ištraukiami instrumentai, išleidžiamos dujos iš pilvo ertmės, užsiuvami pjūviai pilvo sienoje. Šis operacijos būdas dažniau naudojamas, kai yra subserozinės miomos, mazgai yra mažesnių matmenų, jų nėra daug. Metodo privalumai: trumpesnis buvimo ligoninėje laikas, mažiau infekcinių komplikacijų, mažesnis pooperacinis skausmas, nėra pilvo sienos pjūvio. Operacija trunka apie 1,5 val.

Po operacijos:

Po operacijos pacientės dėl klinikinės būklės gali būti stebimos reanimacijos bei intensyvios terapijos skyriuje. Kitą dieną, esant sklandžiam pooperaciniam periodui, dažniausiai pacientės išrašomos gydytis namo.

Jei atsirastų pašalinių poveikių po narkozės (pvz.; galvos skausmai, pykinimas, vėmimas) informuokite medikus, Jums bus paskirtas gydymas. Tikėtina, kad jausite skausmą operacinių pjūvių srityse. Svarbu informuoti medicinos personalą, kad jaučiate skausmą. Skausmai turėtų išnykti per 7-10 dienų. Jei jie išliktų, informuokite gydytoją. Po operacijos Jūsų venoje bus paliktas kateteris lašelinei sistemai. Kai Jūs galėsite gerti skysčius ir valgyti, jis bus pašalintas. Kada galėsite pradėti vartoti skysčius ir maistą – informuos gydytojas. Operaciniai pjūviai gali būti susiūti pavienėmis siūlėmis, kurie liks 7-10 dienų, po to gydytojas juos pašalins. Žaizdos bus perrišamos. Laikykite žaizdas švariai, su tvarsčiais, kol jos sugis ir nebešlapiuos. 7-10 dienų (arba kol sugis) pjūvio nerekomenduojama šlapinti. Kraujavimo kontrolei pilvo ertmėje gali būti paliktas drenas, jis pašalinamas po 3-4 dienų arba tuoj pat, kai drenažas nebereikalingas. Po operacijos šlapimo pūslėje gali būti paliktas kateteris, kad šlapimas ištekėtų iš šlapimo pūslės į plastikinį maišelį. Jis pašalinamas po 1-2 dienų. Po to per 3 valandas turėtumėte pasišlapinti pati, jei nepavyktų – praneškite medicinos personalui. Gali būti apsunkintas tuštinimas po operacijos (dėl vangesnės žarnų veiklos), dėl to gali būti skiriamas gydymas vaistais, klizmavimas. Labai svarbu po operacijos kuo greičiau pradėti judėti. Tai apsaugo nuo trombų formavimosi kojų kraujagyslėse ir galimo jų nukeliavimo į plaučių kraujagysles - dėl ko gali ištikti mirtis. Gali būti skiriami krešėjimą mažinantys vaistai (antikoaguliantai). Keletą savaičių po operacijos gali būti negausių rausvų išskyrų iš makšties. Jei kraujavimas gausėtų – būtina informuoti gydytoją. Tikėtina, kad jausite didesnį nuovargį po operacijos. Tai normalu, palengva grįžkite prie įprastinio savo krūvio. Sveikimas įprastai trunka apie 6-8 savaites, visiškas prisitaikymas po operacijos – maždaug po kelių mėnesių. Venkite didelio fizinio krūvio ne mažiau kaip 6 savaites po operacijos. Keletą savaičių neturėkite lytinių santykių.

Informuokite gydytoją jei:

• atsirado gausios kraujingos išskyros iš makšties ar žaizdos;
• jei atsirado gausios nemalonaus kvapo išskyrų iš makšties;
• atsirado stiprus skausmas pilvo apačioje;
• jei pradėjote karščiuoti, atsirado šaltkrėtis, dusulys;
• jei atsirado skausmas, kuris nepraeina, nuo paskirtų nuskausminamųjų vaistų;
• jei išpūtė pilvą, neišeina dujos, negalite pasituštinti;
• jai atsirado patinimas, paraudimas, skausmingumas žaizdos srityje, ar išsiskyrė pjūvio kraštai.

Išvykstant iš ligoninės gydytojas suteiks Jums instrukcijas apie tolimesnį gydymąsi.

Jei norite užsiregistruoti operacijai, maloniai prašome kreiptis šiais kontaktais:

• Kaune el. p. ligonine.kaunas@kardiolitosklinikos.lt;
• Vilniuje el. p. ligonine.vilnius@kardiolitosklinikos.lt.