Peties sąnario nestabilumas ir žastikaulio išnirimai

Peties sąnarys yra judriausias žmogaus organizme. Sąnarį sudaro didelė rutulio formos žastikaulio galva ir nedidelė sekli sąnarinė duobė. Kaulinės struktūros ir minkštieji audiniai mažai riboja judesių amplitudę, todėl judesiai vyksta trijose pagrindinėse plokštumose. Kadangi peties sąnarys yra laisvas ir labai judrus, iš visų sąnarių žastikaulis išnyra dažniausiai. Po žastikaulio pirmojo išnirimo neprigyja plyšę raiščiai, sąnarinė lūpa ir kapsulė, todėl sąnarys pasidaro nestabilus.

Peties sąnario nestabilumas pasireiškia pasikartojančiais žastikaulio išnirimais, panirimais arba išnirimo baime. Ši ortopedinė patologija atsiranda dėl peties traumos ir vėliau gali sukelti sąnario degeneraciją (potrauminę artrozę). Kai kuriems pacientams išnirimai kartojasi retai, tačiau dėl panirimų arba išnirimo baimės pacientai riboja fizinį krūvį, negali sportuoti, dirbti įprasto darbo arba miegoti.

Dalis pacientų gydoma konservatyviai, tačiau jauniems ir fiziškai aktyviems žmonėms taikomas operacinis gydymas. Inkariniais siūlais (implantatai) prisiūnami neprigiję raiščiai, kapsulė ir sąnarinė lūpa, tokiu būdu rekonstruojama normali sąnario anatomija. Operacija atliekama artroskopiškai, todėl pooperacinis periodas nėra skausmingas ir pacientai pradeda ankstyvą reabilitacinę programą pirmą pooperacinę dieną.

Po visų peties sąnario rekonstrukcinių operacijų reikalingas reabilitacinis gydymas. Atlikus specializuotą reabilitacinę programą išnyksta skausmas, grįžta judesių amplitudė ir rankos jėga. Po operacijos pacientams reikia nešioti rankos įtvarą apie 6 savaites. Specialūs reabilitacijos pratimai atliekami be įtvaro. Tikslų imobilizacijos laiką ir reabilitacijos režimą nustato operavęs chirurgas. Pacientams leidžiama sportuoti arba dirbti fizinį darbą po 3 – 4 mėnesių. Jeigu pacientas sportuoja kontaktinius sportus (regbis, imtynės), sportuoti leidžiama po 6 mėn.