Nosies kriauklių plastika (konchoplastika) ir nosies pertvaros plastika (septoplastika)
Efektyviausias knarkimo gydymas – chirurginis. Galimos šios chirurginės procedūros: nosies kriauklių plastika (konchoplastika) ir nosies pertvaros plastika (septoplastika).
Nosies kriauklių plastika (konchoplastika)
Operacija: Konchoplastika
Diagnozė: Lėtinis rinitas
Lėtinis rinitas – tai lėtinė nosies kriauklių patologija, trunkanti daugiau kaip 4 savaites, ir pasireiškianti 1 ar keliais simptomais (čiauduliu, nosies užgulimu, nosies varvėjimu, sekrecija į nosiaryklę, nosies niežėjimu). Skiriamas alerginis, kraujagyslinis ar vazomotorinis, hipertrofinis, atrofinis, medikamentinis, hormoninis lėtinis rinitas.
Indikacijos operacijai: apsunkintas alsavimas per nosį, kai aiškiai matomas nosies kriauklių padidėjimas; rinogeniniai galvos skausmai; besikartojantis sinusitas; serozinis ostitas.
Kontraindikacijos: ūmios infekcinės ligos; lėtinių ligų paūmėjimas; kraujo krešumo sistemos sutrikimas, krešumą mažinančių vaistų vartojimas; gretutinės ligos, neleidžiančios atlikti bendrinę nejautrą; nėštumas; narkotinių medžiagų uostymas.
Nauda sveikatai: atstačius kvėpavimą per nosį pagerėja kvėpavimas, gyvenimo kokybė, darbingumas.
Alternatyvus gydymas: kriauklių prideginimas elektrokaustika, cheminis kriauklių prideginimas.
Operacija: konchoplastika – tai nosies kriauklių sumažinimo operacija.
Bendrinėje endotrachėjinėje nejautroje į apatinių kriauklių priekinius galus suleidžiama lidokaino 1 proc. tirpalas su adrenalinu 1:200000. Vertikalus pjūvis priekiniuose apatinių kriauklių galuose, atidalinama gleivinė su pogleiviu nuo kriauklės kaulo, suardomas kraujagyslinis tinklas. Hipertrofuoti užpakaliniai kriauklių galai pakerpami ar prideginami elektrokauteriu. Nosies landos tamponuojamos marliniais ar hemostatiniais tamponais.
Komplikacijos: nepakankamas kvėpavimas pro nosį; kraujavimas iš nosies; nosies džiūvimas; ašarojimas; uoslės sutrikimas; blogas kvapas iš nosies.
Pooperacinė eiga: stacionaro gulėjimo trukmė iki 3 parų, nedarbingumo laikotarpis iki 2 savaičių. Tamponų šalinimas antrą parą po operacijos. 2 savaites aliejiniai lašai į nosį, nosies ertmės plovimas izotoniniais tirpalais. Nosies ertmės sekreto atsiurbimas, krešulių šalinimas 2–3 kartus. Skausmą mažinantys vaistai pagal reikalą. Draudžiama vartoti alkoholį, sportuoti iki 2 savaičių.
Nosies pertvaros plastika (septoplastika)
Operacija: Septoplastika
Diagnozė: Nosies pertvaros iškrypimas
Nosies pertvaros iškrypimas – tai nosies pertvaros išsilankstymas vidurinės plokštumos atžvilgiu, apsunkinantis kvėpavimą pro nosį.
Indikacijos operacijai: apsunkintas alsavimas per nosį, kai aiškiai matomas nosies pertvaros iškrypimas; rinogeniniai galvos skausmai; besikartojantis sinusitas dėl iškrypusios nosies pertvaros blokuotos vidurinės nosies landos; serozinis otitas; išorinės nosies prieangio deformacijos.
Kontraindikacijos: ūmios infekcinės ligos; lėtinių ligų paūmėjimas; didelės nosies pertvaros perforacijos; kraujo krešumo sistemos sutrikimas, krešumą mažinančių vaistų vartojimas; gretutinės ligos, neleidžiančios atlikti bendrinę nejautrą; nėštumas; narkotinių medžiagų uostymas.
Nauda sveikatai: atstačius kvėpavimą per nosį pagerėja kvėpavimas, gyvenimo kokybė, darbingumas.
Alternatyvus gydymas: nėra.
Operacija: Septoplastika – nosies pertvaros ištiesinimo operacija.
Bendrinėje endotrachėjinėje nejautroje po nnosies pertvaros antkremzliu ir antkauliu suleidžiama lidokaino 1 proc. tirpalas su adrenalinu 1:200000. Atliekamas vertikalus pjūvis priekinėje pertvaros dalyje, atidalinama gleivinė, antkremzlis, antkaulis nuo pertvaros. Atliekami vertikalūs, horizontalūs pertvaros pjūviai, šalinama iškrypę kremzlinės, kaulinės dalies fragmentai, pertvara formuojama į vidurio liniją. Pertvaros pjūvis užsiuvamas. Jei reikia, pertvara fiksuojama silikoninėmis plokštelėmis. Nosies landos tamponuojamos marliniais ar hemostatiniais tamponais.
Komplikacijos: nepakankamas kvėpavimas pro nosį; kraujavimas iš nosies; pertvaros perforacija; nosies pertvaros hematoma ar pūlinys; nosies išorinė deformacija; nosies džiūvimas.
Pooperacinė eiga: stacionaro gulėjimo trukmė iki 3 parų, nedarbingumo laikotarpis iki 2 savaičių. Tamponų šalinimas antrą parą po operacijos. 2 savaites aliejiniai lašai į nosį, nosies ertmės plovimas izotoniniais tirpalais. Nosies ertmės sekreto atsiurbimas, krešulių šalinimas 2–3 kartus. Skausmą mažinantys vaistai pagal reikalą. Draudžiama vartoti alkoholį, sportuoti iki 2 savaičių.
